自從美國(guó)總統(tǒng)特朗普高調(diào)降藥價(jià)，如今，美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)艾利克斯阿扎爾公布了最新舉措，要三刀砍藥價(jià)。
阿扎爾出任衛(wèi)生部長(zhǎng)前曾任跨國(guó)藥企禮來(lái)公司的高管，因此在藥價(jià)方面應(yīng)該是過(guò)來(lái)人。
這三個(gè)主要舉措是：
1. 不要中間商
這個(gè)中間商就是PBM，處方藥福利經(jīng)理。
目前，PBM居中，從藥廠和患者中間談判，賺了藥企賺患者，是導(dǎo)致藥價(jià)不斷高騰的主要原因，美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)阿扎爾（Azar）認(rèn)為。
阿扎爾最雄心勃勃的舉措，，就是禁止藥店福利管理者 – 這些為保險(xiǎn)公司或雇主管理處方藥計(jì)劃的公司 - 與制藥商協(xié)商折扣價(jià)格的百分比。
PBM在美國(guó)成長(zhǎng)很快，最大的幾家諸如CVS Caremark或Express Scripts，以藥價(jià)折扣的形式進(jìn)行談判。
做法是：為了讓PBM將藥品放在藥品清單上的有利位置，制藥公司就必須提供比其藥品定價(jià)低30％的折扣。 如果藥品價(jià)格上漲，回扣也水漲船高，PBM往往賺更多的錢(qián)。這樣，藥價(jià)高騰對(duì)于PBM來(lái)說(shuō)一本萬(wàn)利。
大刀改革的阿扎爾計(jì)劃，PBM公司將不得不基于藥品定價(jià)，而不是藥品的百分比，來(lái)比回扣。
而且，他們只能從雇傭他們的保險(xiǎn)公司或雇主支付的費(fèi)用中掙錢(qián)，而不是藥企掙錢(qián)。
他說(shuō)：“這完全和根本地改變了美國(guó)經(jīng)濟(jì)中超過(guò)4000億美元的那部分。”
對(duì)此，非政府組織的廉價(jià)藥品組織的創(chuàng)始人，認(rèn)同這個(gè)計(jì)劃，“如果他們能做到取消了回扣，并有透明的價(jià)格計(jì)算，我認(rèn)為這是向前邁出的一大步，”這個(gè)組織的創(chuàng)始人大衛(wèi)·米切爾說(shuō)。
2. 高價(jià)藥：不再橫行霸道
阿扎爾的第二把刀，針對(duì)腫瘤等高價(jià)藥的醫(yī)保覆蓋。
在現(xiàn)在的制度下，政府支付全部埋單，醫(yī)生開(kāi)出越昂貴的藥物，越能掙錢(qián)。
阿扎爾說(shuō)，他希望把一些最昂貴的藥物從現(xiàn)在的B目錄中移出，拿到D目錄和私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)公司談判，迫使制藥公司給予降價(jià)折扣。
“從B到D的這一舉措使我們有能力與藥物公司進(jìn)行談判，”他說(shuō)。
但分析師警告說(shuō)，這可能導(dǎo)致患者必須付更高的自費(fèi)和更少的用藥選擇。
“移動(dòng)B的藥物到D可以通過(guò)幫助保險(xiǎn)公司與制藥商討價(jià)還價(jià)，降低一些藥物的價(jià)格，但它可能會(huì)限制覆蓋的藥物的范圍，”凱撒醫(yī)療基金會(huì)的副總裁拉里萊維特表示。
“有些B部分藥物 – 比如許多化療注射液 - 沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)藥物，所以談判可能沒(méi)有太大的幫助。”
3. 明碼標(biāo)價(jià)
美國(guó)鋪天蓋地的藥品電視廣告，今后將在其中披露藥物的價(jià)格信息。
美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)阿扎爾說(shuō)，那些正在做電視廣告的藥企，讓他們對(duì)藥價(jià)如此之高表示慚愧。
但這種公之于眾的做法不會(huì)降低藥價(jià)，業(yè)內(nèi)人士和分析師表示。
“這不會(huì)降低藥價(jià)，”非政府組織的負(fù)責(zé)人米切爾表示說(shuō)，“但是，這可能有助于患者知道他們實(shí)際要付10萬(wàn)美元的費(fèi)用。
