日前，Sarepta Therapeutics公司宣布，該公司治療杜興氏肌肉營(yíng)養(yǎng)不良癥（DMD）的靶向RNA療法casimersen（SRP-4045），在名為ESSENCE的臨床研究中獲得積極中期結(jié)果，顯著增強(qiáng)患者肌肉中抗肌萎縮蛋白（dystrophin）的表達(dá)水平。基于這一結(jié)果，該公司計(jì)劃在今年年中向FDA遞交新藥申請(qǐng)（NDA）。FDA可能以抗肌萎縮蛋白的表達(dá)水平作為替代終點(diǎn)，批準(zhǔn)這一和其它治療DMD的在研療法。這可能進(jìn)一步加快DMD療法的研發(fā)和審評(píng)速度。

DMD是一種致命的進(jìn)行性肌萎縮疾病。它是由于表達(dá)抗肌萎縮蛋白的基因出現(xiàn)突變而導(dǎo)致抗肌萎縮蛋白缺失造成的?？辜∥s蛋白雖然只占整個(gè)肌肉蛋白的0.002%，但是對(duì)加強(qiáng)和保護(hù)肌纖維至關(guān)重要。DMD患者的肌無(wú)力會(huì)從下肢逐漸蔓延到手臂、脖子和身體的其它部位。患者通常在30歲左右因?yàn)楹粑蛐牧λソ叨ナ馈?/span>

Sarepta公司開(kāi)發(fā)的casimersen是該公司開(kāi)發(fā)的二氨基磷酸酯嗎啉代寡聚物（PMOs），它通過(guò)與mRNA前體結(jié)合，改變mRNA前體的剪接過(guò)程，讓生成的成熟mRNA跳過(guò)了攜帶基因突變的45號(hào)外顯子。通常45號(hào)外顯子上的基因突變導(dǎo)致抗肌萎縮蛋白無(wú)法生成，而casimersen療法恢復(fù)抗肌萎縮蛋白的生成，雖然生成的蛋白缺少了45號(hào)外顯子編碼的氨基酸，但是它們?nèi)匀槐Ｓ幸欢üδ?，所以可以減輕DMD患者的癥狀。

在名為ESSENCE的隨機(jī)雙盲，含安慰劑對(duì)照的3期臨床試驗(yàn)中，適用于接受45號(hào)或53號(hào)外顯子跳躍療法的DMD患者接受了casimersen或golodirsen的治療。在于FDA討論后，Sarepta對(duì)接受casimersen治療的DMD患者的抗肌萎縮蛋白水平進(jìn)行了中期分析，探索以這一蛋白水平作為替代終點(diǎn)遞交NDA的潛力。

試驗(yàn)結(jié)果表明，使用蛋白免疫印跡檢測(cè)，接受casimersen治療的患者在接受治療48周后，平均抗肌萎縮蛋白水平從基線(xiàn)水平的0.925%上升到1.736%（p<0.001）。同時(shí)casimersen組患者的抗肌萎縮蛋白水平顯著高于安慰劑組（p=0.009）。

使用RT-PCR檢測(cè)，所有接受casimersen治療的患者體內(nèi)跳過(guò)45號(hào)外顯子的mRNA水平都比基線(xiàn)有顯著提高（p<0.001）。而且含45號(hào)外顯子跳躍的mRNA水平與抗肌萎縮蛋白水平之間有統(tǒng)計(jì)顯著的正相關(guān)關(guān)系。

▲Sarepta公司總裁兼首席執(zhí)行官Doug Ingram先生（圖片來(lái)源：Sarepta官網(wǎng)）

“Casimersen的試驗(yàn)結(jié)果和今年早些時(shí)候?yàn)間olodirsen提交的新藥申請(qǐng)進(jìn)一步驗(yàn)證了我們的RNA研究引擎，”Sarepta公司總裁兼首席執(zhí)行官Doug Ingram先生說(shuō)：“如果golodirsen和casimersen獲得批準(zhǔn)，美國(guó)大約三分之一的DMD患者可能從我們的RNA療法中獲益。我們將繼續(xù)致力于顯著改善世界各地盡可能多的DMD患者的生活。”

參考資料：

[1] Sarepta's Interim DMD Analysis Could Lead to Multiple Drug Approvals. Retrieved March 30, 2019, from https://www.biospace.com/article/interim-muscular-dystrophy-data-supports-a-mid-year-fda-application-for-sarepta/