NMPA批準第12個國產(chǎn)小分子激酶抑制劑伏美替尼上市,全球第3個三代EGFR抑制劑

3 月 3 日,NMPA 官網(wǎng)顯示, 艾力斯醫(yī)藥的 1 類新藥、三代 EGFR 抑制劑伏美替尼(曾用名:艾氟替尼)獲批上市,成為全球第3款、產(chǎn)第二款獲批的三代 EGFR 抑制劑。

同時,伏美替尼也是NMPA批準的第12個原創(chuàng)國產(chǎn)小分子激酶抑制劑NMPA此前批準的激酶抑制劑分別為:1)??颂婺?/span>(EGFR,2011);2)阿帕替尼(VEGFR,2014);3)安羅替尼(VEGFR/PDGFR/KIT,2018);4)吡咯替尼(HER2,2018);5)呋喹替尼(VEGFR,2018);6)澤布替尼(BTK,2019);7)甲磺酸氟馬替尼(ABL,2019);8)甲磺酸阿美替尼(EGFR-T790M,2020);9)恩莎替尼(ALK,2020);10)奧布替尼(BTK,2020);11)索凡替尼(2020/12)。而FDA目前共計批準了64個小分子激酶抑制劑。


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甲磺酸伏美替尼(AST2818)是上海艾力斯醫(yī)藥科技有限公司自主研發(fā)的 1.1 類新藥,為新型的第三代不可逆、選擇性的 EGFR-TKI 靶向藥。該代抑制劑可以有效區(qū)分野生型 EGFR 和突變 EGFR(主要是 EGFR 敏感突變、T790M 突變),對正常野生型 EGFR 抑制作用較弱,而對 EGFR 敏感突變、T790M 突變的抑制活性大大增強,從而可以在盡可能不影響正常 EGFR 活性的前提下,實現(xiàn)對 EGFR 敏感突變、T790M 突變體的抑制。

在 2020 年 CSCO 會議中,艾力斯醫(yī)藥公布了伏美替尼的最新臨床數(shù)據(jù)。

I 期劑量遞增試驗中,伏美替尼從 20 mg/d 遞增至 240 mg/d 仍未觀察到劑量限制性毒性,也未獲得最大耐受劑量,表現(xiàn)出非常良好的安全性。

IIa 期劑量擴展試驗納入 116 例患者(40 mg/d 組 6 例、80 mg/d 組 45 例,160 mg/d 組 50 例,240 mg/d 組 15 例),IIb 期關(guān)鍵注冊臨床試驗納入 220 例患者接受 80 mg/d 治療,兩項研究的主要終點均為客觀緩解率(ORR),次要終點包括疾病控制率(DCR)、緩解持續(xù)時間(DOR)、無進展生存(PFS)、安全性等。從患者基線情況來看,納入了 PS 評分 2 分的患者,L858R 突變和 CNS 轉(zhuǎn)移的患者比例相對更高,尤其是在 IIb 期研究中,基線 CNS 轉(zhuǎn)移患者比例接近一半(48%),這樣的基線情況在其他 EGFR-TKI 研究中相對少見。

結(jié)果顯示,IIa 期試驗中 80 mg 組患者的 ORR 達到 77.8%(35/45;95%CI:62.9%~88.8%),中位無進展生存期(PFS)達到 11.1 個月;IIb 期研究進一步證實了伏美替尼二線治療 EGFR T790M 突變陽性晚期 NSCLC 的確切療效,ORR達 74.1%,DCR 達 93.6%,PFS 為 9.6 個月。更值得一提,伏美替尼強效入腦,100% 控制 CNS 轉(zhuǎn)移,CNS PFS 達 11.6 個月。


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來自:艾力斯醫(yī)藥
不過,目前國內(nèi)三代EGFR抑制劑的競爭非常激烈。前日剛剛落地的醫(yī)保談判中,阿斯利康的奧希替尼一線、二線適應(yīng)癥均被納入醫(yī)保,大幅降價 63.53%,目前醫(yī)保支付價為 186元(80mg/片);豪森阿美替尼的二線適應(yīng)癥也降價 64% 進入醫(yī)保,目前醫(yī)保支付價格為 176元(55mg/片),后者的一線適應(yīng)癥 III 期臨床也已于上月末達到終點,即將報上市。

Insight 數(shù)據(jù)庫顯示,除阿斯利康奧希替尼、豪森阿美替尼以及本次獲批的伏美替尼之外,國產(chǎn)另一款三代 EGFR 抑制劑,艾森生物的艾維替尼,也已經(jīng)處于第一輪補充資料任務(wù)中,或?qū)⒃诮衲戢@批。艾維替尼早于伏美替尼一年報上市,兩者報上市的時間分別是 2018 年 6 月和 2019 年 12 月。

此外,目前尚有 4 款三代EGFR抑制劑處于 3 期臨床,分別是倍而達的 BPI-7711、益方生物的 D-0316、南京圣和的奧瑞替尼以及蘇州潤新的 RX-518;另外,江蘇萬邦的奧希替尼仿制藥已啟動 BE 試驗。

第三代 EGFR 抑制劑國內(nèi)競爭情況(Insight)
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來自 Insight 數(shù)據(jù)庫(http://db.dxy.cn/v5/home/)