6月2日，一家致力于為行為健康疾病兒童患者開(kāi)發(fā)診斷和治療方案的公司Cognoa宣布，美國(guó)FDA已批準(zhǔn)該公司自閉癥輔助診斷器械Canvas Dx的De Novo 分類請(qǐng)求。這個(gè)基于人工智能的設(shè)備是首個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)的自閉癥輔助診斷設(shè)備，旨在幫助醫(yī)療保健人員對(duì)表現(xiàn)出潛在自閉癥癥狀的18個(gè)月至 5 歲兒童患者進(jìn)行診斷。自閉癥譜系障礙（ASD）是一種日益常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育疾病，自2000年以來(lái)患病率增加了178%。美國(guó)當(dāng)前每54名兒童中就有1人受此疾病影響。雖然自閉癥在患兒18個(gè)月大時(shí)就會(huì)被察覺(jué)，但是幾十年來(lái)的平均確診年齡始終維持在4-5歲。非白人兒童、女性、來(lái)自農(nóng)村或經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)兒童往往更晚得到確診或完全漏診。這一現(xiàn)實(shí)意味著，許多兒童錯(cuò)過(guò)了一個(gè)關(guān)鍵的神經(jīng)發(fā)育窗口期，因?yàn)樵缙谠\斷和隨后的早期干預(yù)最有可能改善終身預(yù)后。自閉癥診斷的差異很大程度上是由于迄今為止自閉癥研究中女性和多樣化代表的缺乏。另外，專業(yè)護(hù)理環(huán)境診斷評(píng)估耗時(shí)較長(zhǎng)以及診斷專家日益短缺也是現(xiàn)實(shí)因素之一，導(dǎo)致自閉癥從首次發(fā)現(xiàn)至確診平均延遲了三年。Canvas Dx作為一種醫(yī)療設(shè)備，其可通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)算法接收來(lái)自父母、照顧者、視頻分析師和醫(yī)療保健人員提供的信息。該設(shè)備由三個(gè)主要部分組成：一個(gè)移動(dòng)APP，供照顧者和家長(zhǎng)回答有關(guān)孩子行為問(wèn)題的提問(wèn)并上傳孩子視頻；一個(gè)視頻分析門(mén)戶，允許經(jīng)培訓(xùn)的制造商和認(rèn)證的專家查看和分析已上傳的視頻；一個(gè)衛(wèi)生保健者門(mén)戶，旨在讓醫(yī)療保健者輸入預(yù)加載行為問(wèn)題答案，跟蹤父母或護(hù)理人員提供的信息并查看測(cè)試報(bào)告。在對(duì)父母、看護(hù)人員和醫(yī)療保健者提供的信息進(jìn)行處理后，如果有足夠的信息供其算法進(jìn)行診斷，ASD 診斷輔助工具會(huì)報(bào)告陽(yáng)性或陰性診斷。如果沒(méi)有足夠的信息來(lái)呈現(xiàn)“ASD 陽(yáng)性”或“ASD 陰性”結(jié)果以幫助確診，ASD 診斷輔助工具將報(bào)告無(wú)法生成任何結(jié)果。FDA在一項(xiàng)研究中評(píng)估了Canvas Dx的安全性和有效性，該研究對(duì) 14 個(gè)不同臨床護(hù)理中心的 425 名年齡在18個(gè)月至5歲之間（平均年齡2.8 歲）的患者進(jìn)行了評(píng)估。該研究將設(shè)備的評(píng)估結(jié)果與臨床專家小組使用當(dāng)前ASD標(biāo)準(zhǔn)診斷程序所做的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行了直接比較。該設(shè)備所提供的“ASD陽(yáng)性”或“ASD陰性”結(jié)果幫助32%的患者做出了診斷。對(duì)于設(shè)備得出結(jié)果的患者，設(shè)備診斷為“ASD陽(yáng)性”與專家組診斷相匹配概率為81%，設(shè)備診斷為“ASD陰性”與專家組診斷相匹配概率為98%。此外，該設(shè)備對(duì)98.4%患有該病的患者和78.9%未患該病的患者進(jìn)行了準(zhǔn)確的ASD測(cè)定。與設(shè)備的使用有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)包括基于假陽(yáng)性結(jié)果（303例非ASD中15例顯示陽(yáng)性結(jié)果）、假陰性結(jié)果（122例ASD患者中有1例顯示陰性結(jié)果）或沒(méi)有結(jié)果所導(dǎo)致的ASD的誤診和延遲診斷，誤診或漏診都可能導(dǎo)致 ASD 治療延遲和不恰當(dāng)?shù)闹委煛?/span>醫(yī)生可將Canvas Dx用作診斷或排除自閉癥的輔助手段，并適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)下一步護(hù)理。使用該設(shè)備可使父母或醫(yī)生從最初觀察到癥狀到確診僅需要幾周的時(shí)間，明顯少于目前標(biāo)準(zhǔn)診斷流程所需的幾個(gè)月或幾年，這樣兒童和家庭就可以更快地獲得早期干預(yù)和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。Canvas Dx人工智能算法使用種族、性別、教育水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不同數(shù)據(jù)集進(jìn)行訓(xùn)練，可潛在幫助初級(jí)保健醫(yī)生避免目前自閉癥診斷過(guò)程中存在的偏見(jiàn)和差異。“自閉癥會(huì)延遲孩子身體發(fā)育、認(rèn)知和社交能力的發(fā)展，包括運(yùn)動(dòng)技能、學(xué)習(xí)、溝通和與他人互動(dòng)能力等。ASD越早被診斷，就可以越快啟動(dòng)干預(yù)策略和適當(dāng)?shù)闹委?，”FDA 器械和放射健康中心主任Jeff Shuren醫(yī)學(xué)和法學(xué)博士說(shuō)?！敖裉斓纳鲜性S可為診斷ASD兒童患者提供一個(gè)新的工具?！?/span>Cognoa公司CEO Dave Happel表示：“目前的自閉癥診療系統(tǒng)已接近崩潰，因?yàn)樗鼰o(wú)法為許多患兒和家庭提供早期診斷和干預(yù)機(jī)會(huì)。隨著自閉癥發(fā)病率的迅速上升，如果沒(méi)有新的解決方法，這場(chǎng)危機(jī)只會(huì)更加嚴(yán)重。FDA批準(zhǔn)我們的診斷輔助工具Canvas Dx是Cognoa發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要里程碑，也是使患兒和家庭更容易獲得早期診斷的關(guān)鍵一步——無(wú)論患者的性別、民族、種族、郵政編碼或社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景。我們期待與醫(yī)療保健界合作在未來(lái)幾個(gè)月推出Canvas Dx?！?/span>
