以下文章來源于：氨基觀察，文／方濤之
過去三年，我們無比期待英雄的出現，以終結這場史無前例的大疫情。只是，不管是中和抗體還是小分子藥物，都沒能成為新冠終結者。
但人們的期待還在繼續(xù)。在這一背景下，一款意想不到的藥物——熊去氧膽酸，站了出來。
12月5日，英國劍橋大學的研究人員，在Nature雜志發(fā)表題為“FXR inhibition may protect from SARS-CoV-2 infection by reducing ACE2”的最新研究成果。
該研究表明，熊去氧膽酸或植物類固醇Z-Guggulsterone，能夠通過抑制FXR信號通路，下調ACE2表達，從而預防新冠感染。
這一研究結果的發(fā)布，迅速讓“熊去氧膽酸”成為熱議對象，同時成為資本寵兒。A股市場， “熊去氧膽酸”板塊連續(xù)上演漲停潮。
不過，亢奮歸亢奮，市場對于“熊去氧膽酸”的反應或許過度了。畢竟，劍橋人員發(fā)表的研究，還僅僅處于“概念“階段。
/ 01 / 關閉新冠入侵的“鎖眼” 如果有一款藥物，能夠阻止新冠病毒入侵人體，無疑能夠成為我們的保護神。熊去氧膽酸備受矚目的原因，就在于它存在這一可能。 熊去氧膽酸是一種治療膽結石和肝臟疾病的藥物。作為一款FXR抑制劑，其可通過抑制轉錄因子FXR從而抑制膽管細胞上ACE2（血管緊張素轉化酶2）受體的表達。 那么，這與抗新冠感染又有什么關系呢？原因在于，新冠病毒入侵人體，離不開“鎖眼”ACE2。 簡單來說，新冠病毒表面有一種刺突（Spike）,這種刺突就像是一把“鑰匙”，插入到人體細胞上的受體（ACE2）“鎖”上，從而打開進入人體細胞的大門，然后復制繁衍破壞宿主細胞。 一旦“鎖眼”ACE2被關閉，那么新冠病毒戰(zhàn)斗力再強，也無法對我們造成傷害。劍橋大學的研究人員的思路正是如此。 不管是在小鼠中還是離體肺葉中，劍橋大學的研究人員都發(fā)現了一點： 熊去氧膽酸或植物類固醇Z-Guggulsterone，似乎真的可以可以通過抑制FXR信號通路，下調ACE2表達，從而預防新冠感染。 在臨床前試驗中，研究人員發(fā)現，同一條件下，服用熊去氧膽酸的老鼠只有三分之一感染了新冠，而服用生理鹽水的老鼠全部感染新冠。 而在離體肺葉中，注射藥物的肺沒有被新冠病毒感染，而另一葉肺則感染了新冠病毒。兩者唯一的區(qū)別是，經熊去氧膽酸處理的肺，ACE2表達水平降低近50%。 最終，劍橋大學的研究人員還在8名健康受試者中，使用了熊去氧膽酸。結果發(fā)現，8名志愿者的鼻腔細胞上，ACE2表達水平有所降低。 在這一基礎之上，劍橋大學的研究人員大膽的提出了，熊去氧膽酸有成為新冠預防用藥的潛力。 / 02 / 被爆炒的概念股 如果熊去氧膽酸能夠起到預防新冠的作用，無疑能夠成為“抗疫”小幫手。 最重要是，該治療方式為“宿主導向”，即治療不針對病毒。因此，不管如何，熊去氧膽酸都不容易產生耐藥性，并且更有可能對多種病毒變體有效。 另外，熊去氧膽酸耐受性良好，且藥物-藥物相互作用有限。良好的安全性，使其能夠成為一款新冠預防用藥。你也知道，“預防用藥”的服用周期較長，因此安全性方面的重要程度，不劣于有效性。 更有利的一點，熊去氧膽酸的專利已經到期。這意味著，熊去氧膽酸的價格，將會成為其一大競爭優(yōu)勢。 大家知道，創(chuàng)新藥價格向來不低。就拿新冠治療藥物來說，國產的口服藥阿茲夫定，醫(yī)保價格為每瓶270元。 阿茲夫定規(guī)格為每瓶35片，每片1mg。治療階段患者每日需服用5片，至多治療14天。這也意味著，阿茲夫定單個療程最多花費540元。 而仿制藥的價格則要友好許多。熊去氧膽酸的仿制藥價格并不高，比如迪菲特50mg/30片規(guī)格的仿制藥產品掛網價格不過33.99元，堪稱白菜價。 對于抗疫事業(yè)來說，“可負擔性”尤為關鍵。“白菜價”的仿制藥，必然會更受市場青睞。 當然，入局者可能也不會太少。因為熊去氧膽酸沒有專利限制，大家都可以仿制，A股“熊去氧膽酸”板塊異軍突起，上演漲停潮。 / 03 / 熊去氧膽酸可以嗎？ 當前，市場對熊去氧膽酸預期打滿，有點過于樂觀了。畢竟，劍橋大學的研究，不是臨床實驗，只是基于臨床前的一個小嘗試。 這意味著，偶然性不可避免。只有經過大規(guī)模的前瞻性臨床實驗，才能證明熊去氧膽酸是否真的具有預防新冠的潛力。 也就是說，其效果目前并不能確定。也正因此，在A股漲停潮之下，藥企們不得不大辟謠。 比如，12月8日，宣泰醫(yī)藥公告表示，公司熊去氧膽酸膠囊產品不涉及新冠病毒預防及感染的治療。 而在療效之外，熊去氧膽酸還有一些亟需驗證的事項。 其一，FXR、熊去氧膽酸和炎癥之間，存在復雜相互作用。所以，研發(fā)人員需要仔細考慮FXR激活，在新冠感染和炎癥方面的收益平衡。 其二，ACE2受體在很多細胞表面都有所表達。所以，組織細胞上ACE2的長時間表達下調，對機體生理狀態(tài)具體會帶來哪些影響，也尚需要進一步的研究來探索。 種種因素來看，熊去氧膽酸在成為一款新冠預防用藥之前，還有很長的路要走。但不管怎么說，劍橋大學的研究人員依然給我們提供了一個方向。 目前，研究人員正在推進相關臨床試驗的啟動，以希望得到準確答案，期待他們能夠持續(xù)傳來好消息。
