以下文章來源于：賽柏藍(lán)，顏色 陳芋
2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作于今日（1月8日）正式結(jié)束，剛剛，國家醫(yī)保局發(fā)布新冠治療藥品參與2022年醫(yī)保藥品目錄談判有關(guān)情況。
今年，共有3款新冠治療藥品參與談判，其中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產(chǎn)企業(yè)輝瑞投資有限公司報價高未能成功，但包括Paxlovid在內(nèi)，阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等藥品，醫(yī)保都將臨時性支付到2023年3月31日。
（截自國家醫(yī)保局官微）
此外，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達(dá)600余種，同時，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近期各地醫(yī)保部門結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金運(yùn)行情況，又將一批新冠對癥治療藥物臨時納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。
該負(fù)責(zé)人還表示，近期國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《新冠治療藥品價格形成指引（試行）》，對防治新型冠狀病毒感染所需的新上市抗病毒治療藥品，采取全周期多層次的措施引導(dǎo)企業(yè)公開透明合理定價。
近期，當(dāng)大家普遍傳輝瑞P藥會降至700元/盒時，輝瑞做P藥推廣的一位醫(yī)藥代表向賽柏藍(lán)表示：“價格肯定是會降，但現(xiàn)在我們內(nèi)部也都還沒通知說要降多少。”
02
醫(yī)保談判最后一天（1月8日），天氣晴朗，最低溫度為-6℃，在外等待進(jìn)場的企業(yè)談判代表們明顯比前幾日少了些，8:25左右，各大企業(yè)談判代表陸續(xù)進(jìn)場，包括天士力、先聲、方盛制藥、豪森等。
上午9:03，有談判代表在第一輪報價結(jié)束后走出會場與同事電話溝通，猜測同品類其它企業(yè)報價并討論自家第二輪降幅等，5分鐘左右即掛斷電話匆匆返回。
醫(yī)保談判第二天就開始了非獨(dú)家競價，最后一天依然是談判和競價同時開始，現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)，今日入場的企業(yè)中，中藥企業(yè)明顯增加。
9:19，第一批完成談判的幾家藥企先后走出會場。從近幾天企業(yè)談判代表進(jìn)、出場的時間來看，談得快的一般在20分鐘左右。
（1月8日上午9:19 第一批走出會場的談判企業(yè) | 賽柏藍(lán)攝）
場外，多名來接談判代表的藥企人士屢屢踮起腳向會場大樓張望，來自兩家不同藥企的工作人員交談起來，“沒動靜，連個人影兒都沒有?！薄罢f明談得很激烈呀，一毛一毛地在降?！?/span>
9:57，正大天晴走出會議中心。根據(jù)國家醫(yī)保局此前發(fā)布的通過形式審查的品種名單，正大天晴藥業(yè)集團(tuán)有三款產(chǎn)品，分別是氟維司群注射液、唑來膦酸注射液、鹽酸安羅替尼膠囊；正大天晴藥業(yè)集團(tuán)南京順欣制藥有一款產(chǎn)品，即來那度胺膠囊。
10:01，先聲藥業(yè)的談判代表走出會議中心，南京先聲東元制藥本次有一款產(chǎn)品通過國家報局形式審查，為依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液。
10:34 ，方盛制藥三名企業(yè)談判代表走出會場，向媒體表示“大概談了40分鐘，談得還可以”，當(dāng)被問及價格降幅是否符合預(yù)期時，其中一位代表笑著答道：“預(yù)期沒達(dá)到。”
湖南方盛制藥本次有一款產(chǎn)品通過國家醫(yī)保局形式審查，為小兒荊杏止咳顆粒。
據(jù)悉，湖南方盛制藥的小兒荊杏止咳顆粒已經(jīng)入選了《湖南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022年第二版）》。
日前，國家醫(yī)保局發(fā)布《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》，6類藥有望納入，重點(diǎn)支持罕見病、兒童用藥。
在本次醫(yī)保談判外場，可以看到不乏一些兒藥企業(yè)前來談判，而兒童用藥未來更有望面臨醫(yī)保、基藥雙利好的格局。
03
大批中藥進(jìn)行談判
清肺排毒顆粒談判成功
近年來，國家政策不斷支持中醫(yī)藥發(fā)展，中藥新藥獲批數(shù)量在2021年創(chuàng)新高，醫(yī)保談判中藥納入數(shù)量也明顯增加。
德邦證券在一份研報中分析，國家醫(yī)保局公示的通過形式審查藥品名單中，中成藥品種共有50個，對比2021年31個同比增加61%，其中目錄外15個，目錄內(nèi)35個，中藥注射劑4個。除益心酮滴丸外，其余49個品種均為獨(dú)家品種。根據(jù)其統(tǒng)計，通過形式審查的50個中成藥品種中，感冒止咳及呼吸系統(tǒng)疾病用藥共有11個，心腦血管疾病用藥共有8個。
2022年醫(yī)保目錄調(diào)整通過形式審查的目錄外中成藥
截圖來源：德邦證券
2022年醫(yī)保目錄調(diào)整通過形式審查的目錄內(nèi)中成藥
截圖來源：德邦證券
醫(yī)保談判是中成藥放量的重要推動力量之一，每年納入醫(yī)保目錄的中成藥品種，雖然價格有所下降，但在量價的博弈中，藥品也享受了進(jìn)院等紅利。
據(jù)悉，2019、2021年中藥醫(yī)保談判通過率分別為96%、84%，高于總體通過率59%、79%。
此次談判的藥品涉及腫瘤、罕見病、新冠病毒感染治療等上百種臨床用藥，PD-(L)1、藥明巨諾的瑞基奧倫賽等都是備受矚目的大品種。
1月7日，百濟(jì)神州大中華區(qū)首席商務(wù)官殷敏，百濟(jì)神州總裁、首席運(yùn)營官兼中國區(qū)總經(jīng)理吳曉濱，艾伯維全球副總裁、中國區(qū)總經(jīng)理歐思朗等紛紛到場。
一直以來，PD-(L)1都是每年醫(yī)保談判的大看點(diǎn)。中信證券在一份研報中分析，2021年三款進(jìn)口藥物（帕博利珠單抗、納武利尤單抗和度伐利尤單抗）談判中降幅較低全部落選，推測可能受到全球定價策略限制。
國產(chǎn)PD-1“四小龍”，均新增了適應(yīng)癥，其中替雷利珠單抗新增4項適應(yīng)癥。信達(dá)、恒瑞、君實(shí)三家均過審一線食管癌，競爭十分激烈。
日前，百濟(jì)神州在2022年第三季度業(yè)績報告中稱，銷售增長的主要動力是新增獲批適應(yīng)癥推動了市場滲透率和市場份額的提升，同時醫(yī)保目錄報銷范圍的擴(kuò)大帶來了更多的新患者需求。
PD-(L)1進(jìn)入醫(yī)保目錄，放量帶來的效益已經(jīng)不言而喻。目前，PD-(L)1的市場規(guī)模仍然可觀。據(jù)沙利文報告，全球PD-(L)1市場預(yù)計在2025年達(dá)到626億美元。其中，中國PD-(L)1市場規(guī)模預(yù)計將于2025年達(dá)到519億元。
“每一個小群體都不該被放棄”“我覺得我剛才的眼淚都快掉下來了”......2021年“靈魂砍價”的畫面歷歷在目，今年通過形式審查的CAR-T產(chǎn)品瑞基奧倫賽，采購掛網(wǎng)價為129萬/針，相較于未入選的阿基侖賽注射液還要貴9萬元，而在今年的醫(yī)保談判外場，尚未明確看到藥明巨諾談判代表的現(xiàn)身。今年能否再現(xiàn)“靈魂砍價”，具體結(jié)果還要等官方通知。
目前，國家醫(yī)保藥品目錄藥品總數(shù)達(dá)2860種，其中西藥1486種，中成藥1374中。中藥飲片為892種。
國家醫(yī)保局明確，協(xié)議將于2022年12月31日到期的目錄內(nèi)談判藥品，原協(xié)議有效期自動順延至新版目錄正式實(shí)施。
醫(yī)保談判收官，在經(jīng)過為期近4天的談判、競價后，到底有哪些品種進(jìn)入最新版醫(yī)保目錄，賽柏藍(lán)將持續(xù)關(guān)注。
（※四喜對本文亦有貢獻(xiàn)）
