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根據(jù)科創(chuàng)板上市公司佰仁醫(yī)療的披露數(shù)據(jù)，其外科瓣膜單品收入在2022年同比增長37.35%，遠遠超過上述三家介入瓣膜公司的10.03%的合計增速。
外科瓣，仍然是中國心臟瓣膜市場的基本盤。
根本的原因，還是在于價格。
根據(jù)此前心通醫(yī)療招股書顯示，國內(nèi)市場上部分TAVR產(chǎn)品價格如下：
同時期，一個機械瓣膜的費用大概是1.5萬到2萬元左右，二代生物外科瓣膜的費用大概在2.5萬~5萬不等，差異巨大。
在很長一段時間，很多人都是拿美國市場的規(guī)模和滲透率來對標國內(nèi)市場，的確美國市場已經(jīng)實現(xiàn)了TAVR手術(shù)數(shù)量超過外科瓣手術(shù)數(shù)量，但是這背后的支付體系的巨大差異，使得這種對標顯得生硬而不切實際。
在美國市場，單個TAVR的價格在3萬~4萬美金，應(yīng)該說和中國市場差不多一個水平，但是美國醫(yī)?？梢酝耆采w，保證患者有充分的治療意愿和支付能力。
在中國市場，TAVR未來當然也有進入醫(yī)保的可能，但是短期之內(nèi)還看不到很大的可能性，而且即使落地，也大概率不可能維持現(xiàn)在這個價格體系，靈魂砍價是必經(jīng)的過程。
內(nèi)卷升級：無解的囚徒困境
從各家的情況來看，內(nèi)卷程度有增無減，并且還在持續(xù)升級。
理想的情況下，一個新產(chǎn)品上市之后，產(chǎn)生足夠的收入，回收研發(fā)成本，獲得一定的利潤，然后二代產(chǎn)品陸續(xù)研發(fā)和上市，這樣才能形成健康的產(chǎn)品梯隊和現(xiàn)金流轉(zhuǎn)。
但是心臟瓣膜賽道并非如此，往往第一代產(chǎn)品根本還沒有像樣的銷售，二代甚至三代產(chǎn)品已經(jīng)在上市的路上了。
可回收、可調(diào)彎、去戊二醛保存、電動手柄...等等，能想到的特性和功能全給堆上，A家不做，B家也會去做，與其坐以待斃，不如卷死同行。
在拼命卷TAVR的同時，TMVR（二尖瓣）和TTVR（三尖瓣）產(chǎn)品也全在布局，每家都有產(chǎn)品，甚至大部分不止一款產(chǎn)品。
但是這兩個領(lǐng)域，也在以肉眼可見的速度擁擠起來。
在2023年3月17日，國家局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心發(fā)布的單批次創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查名單中，就多達4個二尖瓣/三尖瓣產(chǎn)品，全部來自未上市的創(chuàng)業(yè)公司：
產(chǎn)品名稱：經(jīng)導管二尖瓣夾系統(tǒng)，申請人：應(yīng)脈醫(yī)療科技（上海）有限公司；
產(chǎn)品名稱：經(jīng)導管二尖瓣夾系統(tǒng)，申請人：上海捍宇醫(yī)療科技股份有限公司；
產(chǎn)品名稱：經(jīng)導管二尖瓣夾系統(tǒng)，申請人：上海御瓣醫(yī)療科技有限公司；
產(chǎn)品名稱：經(jīng)導管三尖瓣夾系統(tǒng)，申請人：杭州端佑醫(yī)療科技有限公司；
然而這僅僅是冰山一角罷了，目前緊鑼密鼓扎堆二尖瓣/三尖瓣的上市公司和創(chuàng)業(yè)公司，總數(shù)可能已經(jīng)接近20家了。
在沒有解決支付體系的前提下，TMVR/TTVR領(lǐng)域如此的扎堆內(nèi)卷，無疑又是新一輪的飛蛾撲火，新一輪的鏡花水月。
即使未來支付問題以某種方式得以解決，在同類產(chǎn)品如此眾多的情況下，集采是不是一個很自然的選擇呢？
也許，只有卷到一定程度，最終形成供給端的顯著出清，剩下的少數(shù)幾個玩家，才有活路吧。
向死而生。
